Implante Dentário
ATENÇÃO!
As imagens abaixo são meramente ilustrativas e têm caráter informativo e educativo. Servem apenas para mostrar o que a Odontologia pode proporcionar de tratamento. Cada caso clínico é planejado e executado de acordo com as necessidades de cada paciente.
Portanto, não configuram uma promessa de resultado e não são extrapoladas para outros casos clínicos.
O tratamento pode ser realizado em duas etapas: a cirúrgica e a protética ou estética. Na primeira etapa (cirúrgica), o implante dentário de titânio é instalado no osso e recoberto pela gengiva. Na segunda etapa (protética ou estética), após 2 a 4 meses, realiza-se um acesso ao implante e são realizados os procedimentos de moldagem para confecção e instalação de uma prótese dentária.
Quando os dentes são perdidos, o osso que os sustentava passa por um processo de remodelação e, consequentemente, acontece uma perda óssea progressiva. Dessa forma, a reposição com implantes dentários é a maneira de estabilizar e estacionar essa perda contínua e devolver uma mastigação satisfatória ao paciente, dentro de padrões estéticos aceitáveis.
A reabilitação oral com implantes dentários é realizada pelo Implantodontista e/ou Protesista, que fazem o planejamento, baseando-se em exames complementares, tais como: raio-x periapical; raio-x panorâmico; tomografia computadorizada para avaliar a quantidade de osso remanescente; modelos da boca para determinar o espaço disponível e exames de sangue para descartar quaisquer distúrbios sistêmicos que contra-indiquem temporariamente o procedimento.
Para a instalação de implantes dentários, é necessária uma mínima altura e espessura óssea que seja compatível com a instalação de implantes dentários. Quando o remanescente ósseo é insuficiente para a instalação de implantes dentários, temos que lançar mão de algumas alternativas terapêuticas.
Cirurgia virtual através da tomografia computadorizada
Entre as possibilidades de tratamento podemos citar:
– Reconstrução do tecido ósseo reabsorvido através de enxertos ósseos com áreas doadoras extra-oral e intra-oral, osso de banco de tecidos e engenharia tecidual;
– Instalação de Implantes curtos (BICON, EUA / Straumann, Suíça ou Neodent, Brasil);
– Instalação de implantes estreitos de alta resistência mecânica (Roxolid – Straumann, Suiça);
– Instalação de implantes associado a enxerto de tecido mole (tecido conjuntivo)
– Distração osteogênica (alongamento ósseo controlado);
– Regeneração Óssea Guiada;
– Split (Expansão óssea);
– Implantes Zigomáticos.
Tipos de implante dentário
Implantes em dois estágios cirúrgicos
O protocolo tradicional para a instalação de implantes dentários é realizado em dois procedimentos cirúrgicos, onde no primeiro instalam-se os implantes no osso, deixando-o em repouso por um período de cicatrização que varia, de aproximadamente 2 a 4 meses para mandíbula e de 2 a 6 meses para a maxila. Após esse período de espera é realizada uma pequena cirurgia para exposição do implante e instalação de um cicatrizador (cirurgia de reabertura), para em seguida, dar início aos procedimentos para a confecção de uma prótese parafusada ou cimentada sobre os implantes osseointegráveis.
Implante dentário em apenas um estágio cirúrgico (sem cirurgia de reabertura)
Outra alternativa bastante viável é a utilização de implantes com carga imediata que visa diminuir drasticamente o tempo de osseointegração dos implantes para 3 a 6 semanas. Os implantes da empresa Suiça Straumann, que apresenta pesquisas na área da implantodontia desde 1974, desenvolveu pesquisas recentes com o objetivo de otimizar a superfície dos implantes, acelerando a neoformação óssea ao redor dos mesmos, aumentando a área de contato osso/implante e proporcionando uma ossointegração dos implantes em tempo bastante reduzido.
Ao mesmo tempo, o sistema Straumann preconiza o estágio único, evitando a cirurgia de reabertura, proporcionando maior rapidez, menor morbidade e maior conforto ao paciente.
Implante dentário com carga imediata (resolução cirúrgica e protética em um só tempo)
São implantes que são instalados em situações clínicas específicas, que permitem a instalação imediata de uma prótese provisória estética, sobre o(s) implante(s) em um prazo de até 72 horas. A partir desse momento, o paciente passa a utilizar essa prótese, a fim de readaptar gradativamente sua mastigação a esse novo aparato oral e em torno de 4 meses é confeccionada uma prótese “definitiva” sobre o(s) implante(s).
Nem todos os pacientes se enquadram nessa modalidade de reabilitação oral, pois alguns critérios são indispensáveis para o correto emprego da referida técnica: excelente estabilidade óssea do implante dentário instalado, boa qualidade e quantidade óssea e controle da micromovimentação do implante.
As principais vantagens em relação às técnicas tradicionais são: redução do tempo de tratamento, devolução da estética e função mastigatória em curto espaço de tempo, bem-estar psicológico e social do indivíduo, além da resolução em um só tempo cirúrgico, não se fazendo necessário uma segunda cirurgia para a reabertura do(s) implante(s).
Implantes com planejamento guiado por computador (sem retalho cirúrgico)
Atualmente, uma inovadora técnica de reabilitação oral está sendo introduzida na odontologia moderna. Trata-se da cirurgia guiada por computador para a instalação de implantes dentários. Tal artifício confere ao procedimento um alto nível de precisão, permitindo um excelente posicionamento dos implantes, em relação às coroas protéticas.
O referido procedimento é aplicável a casos clínicos específicos e com indicação precisa. Trata-se de uma microcirurgia, minimamente invasiva, sem retalho e sem pontos, propiciando ao paciente, um maior conforto, tanto no trans quanto no pós-operatório. Apresenta as vantagens de um mínimo sangramento, mínimo edema, menor risco de infecção, além de proporcionar uma rápida cicatrização tecidual.
Implante de um dente
O implante de um dente consiste em três segmentos: o implante que substitui a raiz do dente, o pilar protético que suportará a coroa protética e a coroa protética parafusada ou cimentada sobre o pilar. Em situações clínicas especiais poderemos lançar mão da instalação de um implante com a colocação de uma coroa protética provisória no mesmo tempo cirúrgico (carga imediata).
Implantes curtos evitando cirurgia de enxerto ósseo
Coroas individualizadas sobre implantes BICON – EUA
*As imagens acima são apenas ilustrativas, não podendo extrapolar para todos os casos clínicos.
Uma abordagem de tratamento distinta dos demais sistemas de implantes, é proposta pelo sistema BICON(EUA), empresa pioneira em pesquisas com implantes curtos, que preconiza para essas situações clínicas, uma coroa protética para cada implante curto ou de tamanho tradicional, facilitando consideravelmente a higienização das coroas protéticas e uma melhor distribuição das cargas mastigatórias em cada implante.
É importante salientar que um bom controle da placa bacteriana ao redor dos implantes é importante para a saúde dos tecidos moles (mucosa) e duros (osso) ao redor dos implantes dentários.
Implantes de Múltiplos Dentes
Os implantes suportam mais carga mastigatória que as raízes naturais dos dentes, consequentemente, diversos dentes perdidos podem, às vezes, ser substituídos com poucos implantes. Por exemplo, três dentes perdidos podem ser repostos com dois implantes dando suporte a 3 coroas dentárias.
Desdentado total
Nas reabilitações da arcada superior e/ou inferior (maxila e/ou mandíbula) com implantes dentários, na ausência total dos dentes, normalmente são utilizadas próteses fixas (tipo protocolo) ou próteses removíveis (tipo overdenture).
Prótese Tipo Protocolo Branemark (Fixa)
* O caso clínico acima demonstrado é meramente ilustrativo e não pode ser extrapolado para todas as situações clínicas.
Em casos onde exista perda de todos os dentes, são utilizadas próteses fixas sobre os implantes, sendo instalados em média 5 implantes na arcada inferior (mandíbula) e de 6 – 8 implantes na arcada superior (maxila). Na maioria dos casos, uma gengiva artificial é confeccionada para melhorar a estética e compensar a perda de suporte dos lábios em virtude da perda tecidual. É importante relatar que esse tipo de prótese apresenta uma considerável dificuldade de higienização. Portanto, requer manutenção anual no consultório odontológico e boa higiene do paciente para manter a longevidade dos implantes e da prótese.
Prótese tipo Overdenture (removível)
Nos casos onde existe perda de todos os dentes da arcada superior e/ou inferior (maxila e/ou mandíbula), há uma alternativa mais econômica para reabilitação com implantes dentários. Trata-se da prótese tipo overdenture (removível) que é uma prótese suportada pela mucosa e retida nos implantes. Essa prótese apresenta uma melhoria na estabilidade e conforto da prótese total em comparação à prótese convencional. Esta opção reabilitadora consiste em 2 a 4 implantes que servem de apoio a uma prótese total removível através de sistemas de encaixe e retenção mecânica.
É uma raiz artificial que é fixada na maxila ou mandíbula para assegurar a reposição de um ou mais dentes perdidos. Os implantes dentários são feitos de um metal chamado titânio que é aceito pelo organismo e não causa rejeição.
O tratamento pode ser realizado em duas etapas: a cirúrgica e a protética ou estética. Na primeira etapa (cirúrgica), o implante dentário de titânio é instalado no osso e recoberto pela gengiva. Na segunda etapa (protética ou estética), após 2 a 4 meses, realiza-se um acesso ao implante e são realizados os procedimentos de moldagem para confecção e instalação de uma prótese dentária.
Quando os dentes são perdidos, o osso que os sustentava passa por um processo de remodelação e, consequentemente, acontece uma perda óssea progressiva. Dessa forma, a reposição com implantes dentários é a maneira de estabilizar e estacionar essa perda contínua e devolver uma mastigação satisfatória ao paciente, dentro de padrões estéticos aceitáveis.
A reabilitação oral com implantes dentários é realizada pelo Implantodontista e/ou Protesista, que fazem o planejamento, baseando-se em exames complementares, tais como: raio-x periapical; raio-x panorâmico; tomografia computadorizada para avaliar a quantidade de osso remanescente; modelos da boca para determinar o espaço disponível e exames de sangue para descartar quaisquer distúrbios sistêmicos que contra-indiquem temporariamente o procedimento.
Para a instalação de implantes dentários, é necessária uma mínima altura e espessura óssea que seja compatível com a instalação de implantes dentários. Quando o remanescente ósseo é insuficiente para a instalação de implantes dentários, temos que lançar mão de algumas alternativas terapêuticas.
Cirurgia virtual através da tomografia computadorizada
Entre as possibilidades de tratamento podemos citar:
– Reconstrução do tecido ósseo reabsorvido através de enxertos ósseos com áreas doadoras extra-oral e intra-oral, osso de banco de tecidos e engenharia tecidual;
– Instalação de Implantes curtos (BICON, EUA / Straumann, Suíça ou Neodent, Brasil);
– Instalação de implantes estreitos de alta resistência mecânica (Roxolid – Straumann, Suiça);
– Instalação de implantes associado a enxerto de tecido mole (tecido conjuntivo)
– Distração osteogênica (alongamento ósseo controlado);
– Regeneração Óssea Guiada;
– Split (Expansão óssea);
– Implantes Zigomáticos.
Tipos de implante dentário
Implantes em dois estágios cirúrgicos
O protocolo tradicional para a instalação de implantes dentários é realizado em dois procedimentos cirúrgicos, onde no primeiro instalam-se os implantes no osso, deixando-o em repouso por um período de cicatrização que varia, de aproximadamente 2 a 4 meses para mandíbula e de 2 a 6 meses para a maxila. Após esse período de espera é realizada uma pequena cirurgia para exposição do implante e instalação de um cicatrizador (cirurgia de reabertura), para em seguida, dar início aos procedimentos para a confecção de uma prótese parafusada ou cimentada sobre os implantes osseointegráveis.
Implante dentário em apenas um estágio cirúrgico (sem cirurgia de reabertura)
Outra alternativa bastante viável é a utilização de implantes com carga imediata que visa diminuir drasticamente o tempo de osseointegração dos implantes para 3 a 6 semanas. Os implantes da empresa Suiça Straumann, que apresenta pesquisas na área da implantodontia desde 1974, desenvolveu pesquisas recentes com o objetivo de otimizar a superfície dos implantes, acelerando a neoformação óssea ao redor dos mesmos, aumentando a área de contato osso/implante e proporcionando uma ossointegração dos implantes em tempo bastante reduzido.
Ao mesmo tempo, o sistema Straumann preconiza o estágio único, evitando a cirurgia de reabertura, proporcionando maior rapidez, menor morbidade e maior conforto ao paciente.
Implante dentário com carga imediata (resolução cirúrgica e protética em um só tempo)
São implantes que são instalados em situações clínicas específicas, que permitem a instalação imediata de uma prótese provisória estética, sobre o(s) implante(s) em um prazo de até 72 horas. A partir desse momento, o paciente passa a utilizar essa prótese, a fim de readaptar gradativamente sua mastigação a esse novo aparato oral e em torno de 4 meses é confeccionada uma prótese “definitiva” sobre o(s) implante(s).
Nem todos os pacientes se enquadram nessa modalidade de reabilitação oral, pois alguns critérios são indispensáveis para o correto emprego da referida técnica: excelente estabilidade óssea do implante dentário instalado, boa qualidade e quantidade óssea e controle da micromovimentação do implante.
As principais vantagens em relação às técnicas tradicionais são: redução do tempo de tratamento, devolução da estética e função mastigatória em curto espaço de tempo, bem-estar psicológico e social do indivíduo, além da resolução em um só tempo cirúrgico, não se fazendo necessário uma segunda cirurgia para a reabertura do(s) implante(s).
Implantes com planejamento guiado por computador (sem retalho cirúrgico)
Atualmente, uma inovadora técnica de reabilitação oral está sendo introduzida na odontologia moderna. Trata-se da cirurgia guiada por computador para a instalação de implantes dentários. Tal artifício confere ao procedimento um alto nível de precisão, permitindo um excelente posicionamento dos implantes, em relação às coroas protéticas.
O referido procedimento é aplicável a casos clínicos específicos e com indicação precisa. Trata-se de uma microcirurgia, minimamente invasiva, sem retalho e sem pontos, propiciando ao paciente, um maior conforto, tanto no trans quanto no pós-operatório. Apresenta as vantagens de um mínimo sangramento, mínimo edema, menor risco de infecção, além de proporcionar uma rápida cicatrização tecidual.
Implante de um dente
O implante de um dente consiste em três segmentos: o implante que substitui a raiz do dente, o pilar protético que suportará a coroa protética e a coroa protética parafusada ou cimentada sobre o pilar. Em situações clínicas especiais poderemos lançar mão da instalação de um implante com a colocação de uma coroa protética provisória no mesmo tempo cirúrgico (carga imediata).
Implantes curtos evitando cirurgia de enxerto ósseo
Coroas individualizadas sobre implantes BICON – EUA
*As imagens acima são apenas ilustrativas, não podendo extrapolar para todos os casos clínicos.
Uma abordagem de tratamento distinta dos demais sistemas de implantes, é proposta pelo sistema BICON(EUA), empresa pioneira em pesquisas com implantes curtos, que preconiza para essas situações clínicas, uma coroa protética para cada implante curto ou de tamanho tradicional, facilitando consideravelmente a higienização das coroas protéticas e uma melhor distribuição das cargas mastigatórias em cada implante.
É importante salientar que um bom controle da placa bacteriana ao redor dos implantes é importante para a saúde dos tecidos moles (mucosa) e duros (osso) ao redor dos implantes dentários.
Implantes de Múltiplos Dentes
Os implantes suportam mais carga mastigatória que as raízes naturais dos dentes, consequentemente, diversos dentes perdidos podem, às vezes, ser substituídos com poucos implantes. Por exemplo, três dentes perdidos podem ser repostos com dois implantes dando suporte a 3 coroas dentárias.
Desdentado total
Nas reabilitações da arcada superior e/ou inferior (maxila e/ou mandíbula) com implantes dentários, na ausência total dos dentes, normalmente são utilizadas próteses fixas (tipo protocolo) ou próteses removíveis (tipo overdenture).
Prótese Tipo Protocolo Branemark (Fixa)
* O caso clínico acima demonstrado é meramente ilustrativo e não pode ser extrapolado para todas as situações clínicas.
Em casos onde exista perda de todos os dentes, são utilizadas próteses fixas sobre os implantes, sendo instalados em média 5 implantes na arcada inferior (mandíbula) e de 6 – 8 implantes na arcada superior (maxila). Na maioria dos casos, uma gengiva artificial é confeccionada para melhorar a estética e compensar a perda de suporte dos lábios em virtude da perda tecidual. É importante relatar que esse tipo de prótese apresenta uma considerável dificuldade de higienização. Portanto, requer manutenção anual no consultório odontológico e boa higiene do paciente para manter a longevidade dos implantes e da prótese.
Prótese tipo Overdenture (removível)
Nos casos onde existe perda de todos os dentes da arcada superior e/ou inferior (maxila e/ou mandíbula), há uma alternativa mais econômica para reabilitação com implantes dentários. Trata-se da prótese tipo overdenture (removível) que é uma prótese suportada pela mucosa e retida nos implantes. Essa prótese apresenta uma melhoria na estabilidade e conforto da prótese total em comparação à prótese convencional. Esta opção reabilitadora consiste em 2 a 4 implantes que servem de apoio a uma prótese total removível através de sistemas de encaixe e retenção mecânica.